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Dr. Rodolfo Gari de Florida Pain Relief Group Habla Sobre Tratamientos para el Dolor Articular Relacionado con el Clima

 

Cyndi: Estoy segura de que muchos de ustedes sienten dolor todos los días, pero solo porque lo tengan, no significa que no puedan ser tratados. Incluso cuando se trata de una articulación que a menudo duele, sus rodillas, sus caderas, lo que sea. El Dr. Rudy Gari del Grupo de Alivio del Dolor en la Florida se une ahora a nosotros para decirnos qué se puede hacer al respecto. Dr. Gari, creo que mucha gente en casa dice: “Ese soy yo, estoy medio dolorido”. Cuando me inclino y doblo la rodilla, puedo escuchar mis rodillas. ¿Eso es normal?

Dr. Gari: No, no es normal. Es algo que se llama crepitación.

Cyndi: ¿Crepitación?

Dr. Gari: Crepitación. Y significa que tienes un proceso inflamatorio, algún tipo de inflamación en esas articulaciones. No es un proceso normal. Tenemos que examinar y ver qué está pasando con eso.

Cyndi: ¿Ustedes nos puede ayudar?

Dr. Gari: Sí, absolutamente.

Cyndi:Que bueno.

Dr. Gari: Sí, podemos.

Cyndi: ¿Qué pasa con las personas que tienen síntomas de dolores en las articulaciones cuando hay un cambio meteorológico? ¿Que está sucediendo allí?

Dr. Gari: Bueno, lo que está pasando es que, me gusta decir que mis pacientes son los mejores meteorólogos porque me dirán cuándo va a llover. Debido a que pueden sentir, su dolor aumenta, porque el cambio en la presión atmosférica afecta la presión articular que usted tiene. Podemos sentir eso. Ya sabe, normalmente no es así, pero si tienes un proceso inflamatorio en cualquier parte en tus articulaciones, eso se magnifica significativamente cuando cambia la presión atmosférica. Entonces, la humedad y cosas como esas realmente tiende a afectar a las personas que sufren de dolor crónico.

Cyndi: ¿Y tiene algunas maneras realmente innovadoras de ayudar a las personas con esta inflamación, verdad?

Dr. Gari: Absolutamente. Lo que hacemos es, primero, determinar qué está pasando, qué está causando esa inflamación. Queremos llegar a la raíz del problema. Ya sabes, ¿qué podemos hacer? A veces es solo artritis, a veces puede haber algún tipo de masa que se puede eliminar, a veces es un trauma. Pero la mayoría de las veces, casi siempre, es algún tipo de proceso inflamatorio que está causando eso. Y llegamos a eso, ya sea a través de medicamentos, a través de una píldora, a través de una pomada, a través de una crema. Algunas veces solo una simple inyección en la articulación se deshace de ella. A veces, la articulación en sí misma es tan artrítica que tenemos que tratar de volver a desarrollar esa articulación. Y una de las cosas que también realizamos se llama medicina regenerativa, donde realmente podemos poner células madre, aloinjertos, cosas muy innovadoras, que en realidad pueden volver a desarrollar algunos de esos tejidos que tienes en tus articulaciones.

Cyndi: Eso es genial. Entonces no es necesariamente una cadena perpetua, es algo que puede ser tratado.

Dr. Gari: Hoy en día hay muchas cosas emocionantes en la medicina, y es muy emocionante lo que podemos hacer.

Cyndi: ¿Qué pasa con las personas que se despiertan por la mañana con dolor y rigidez en las articulaciones, hay algo que puedas hacer para eso o solo se trata de levantarte y estirarte? ¿Hay más que eso?

Dr. Gari: Bueno, la razón por la que tiene dolores en las articulaciones en la mañana es porque su temperatura corporal baja. Por lo tanto, cuando la temperatura desciende durante el sueño, eso también provoca que las articulaciones y demás se vuelvan mucho más rígidos. Entonces, cuando te levantas, tomas una ducha caliente y demás, eso realmente aumenta, y te vuelves menos rígido y tienes mucho menos dolor.

Cyndi: ¿Qué pasa con las personas que tienen dolor persistente y recurrente? ¿Será la cirugía la respuesta, o no?

Dr. Gari: Bueno, por lo general, la respuesta es no, pero a veces puede pasar algo donde necesite una operación. Pero la mayoría de las veces, no necesita una operación. La mayoría de las veces, podría ser algo así como terapia física, una píldora o medicamento, a veces una simple inyección. A veces, hay algo que se llama membrana hidráulica, que es como una lubricación en las rodillas que podemos inyectar en las articulaciones que puede durar varios meses. A veces hay células madre, hay todo tipo de opciones diferentes.

Cyndi: Bueno, es bueno saberlo porque sé que mucha gente preferiría probar todas las opciones antes de tener que pasar por el quirófano. Dr. Gari, muchas gracias. Puede comunicarse con el Florida Pain Relief Group para programar su cita para el mismo día. Volveremos con más “Daytime”, así que no te vayas.

Dr. Rodolfo Gari Habla Sobre lo Que Es una Rizotomía y Cómo Puede Aliviar el Dolor Articular

 

Entrevistador: Las personas que sufren de dolores, a menudo no acuden al médico porque temen lo peor. Todos a veces nos sentimos así, ¿verdad? Pero cierto dolor en realidad puede tratarse sin cirugía. El Dr. Rudy Gari del Grupo de Alivio del Dolor de la Florida ha regresado para contarnos más. Y es bueno verlo, doctor.

Dr. Gari: Es bueno verte.

Entrevistador: Y específicamente, estamos hablando de algo llamado rizotomía. Ahora, ¿qué es una rizotomía y qué hace?

Dr. Gari: Ciertamente. En una rhizotomía, básicamente, lo que hace es que encontramos formas de amortiguar los nervios de forma permanente. Hay pequeños nervios pequeños que dan sensación a tus articulaciones, y son simplemente un nervio sensorial. No hacen nada más que solo causar dolor si tiene algún tipo de proceso inflamatorio, que puede ocurrir a menudo. Entonces,esos nervios les recuerdan constantemente a las personas, si tienen algún tipo de proceso inflamatorio crónico en las articulaciones. Lo que hacemos es primero asegurarnos de que esa sea la causa del dolor, y una vez que hemos diagnosticado eso, hacemos algo que se llama rizotomía. Y lo que eso hace es colocar estas agujas en esos pequeños nervios. La punta de la aguja se calienta y quema esos pequeños nervios, y ese alivio puede durar varios meses, a veces hasta un año.

Entrevistador: Entonces, no es un alivio permanente, pero es algo que te dará alivio, como dijiste, por un cierto tiempo.

Dr. Gari: Sí. Desafortunadamente, muchos de esos diminutos nervios tienden a volver a crecer, pero he tenido personas que han tenido alivio durante más de un año. Y si tienes dolor a diario, eso es toda una vida.

Entrevistador: Sí, no es broma. Y no es demasiada molestia, entonces, ¿Hay que volver cuando el dolor también se reaparece?

Dr. Gari: Absolutamente. Podemos repetir esto. Y lo bueno de esto es que esto se hace a través de una aguja, por lo que no estamos cortando la piel, no es una operación permanente y es un procedimiento relativamente benigno. Tenemos muchas medidas de seguridad bajo control.

Entrevistador: ¿Entonces duele? Usted mencionó las agujas. Eso es lo primero que pienso, “¿Cuánto dolor hay que soportar para aliviar el dolor?”

Dr. Gari: Sí. No, en realidad es bastante indoloro. Le aplicamos un anestésico local en la piel. Luego procedemos  usando algunos sedantes intravenosos. Y, de hecho, justo esta mañana tuve cuatro pacientes que se hicieron la rizotomía y ya se fueron a casa.

Entrevistador: ¿En qué áreas beneficia esto principalmente? ¿En la rodilla? ¿En el hombro? ¿Puede ser una articulación?

Dr. Gari: Bueno, la rizotomía puede realizarse en casi cualquier lugar. Los lugares más comunes son el cuello y la parte baja de la espalda. La razón de esto es que la mayor parte de la flexión tiene lugar en el cuello y la parte baja de la espalda, por eso es de donde provienen gran parte del trauma y mucho dolor.

Entrevistador: Ahora, ¿qué hace que esta sea una buena idea como un procedimiento para aliviar el dolor, a diferencia de otros tratamientos?

Dr. Gari: Bueno, lo que sucede es que no hay muchos tratamientos disponibles cuando tienes dolor crónico en las articulaciones, por ejemplo. Usualmente son medicamentos, y esos medicamentos tienen efectos secundarios significativos. Los antiinflamatorios pueden causar una úlcera, pueden causar sangrado. Tienes los opioides. Todos sabemos acerca de los problemas con la adicción a los opiáceos. Entonces esta es una alternativa para los que tengan que tomar medicamentos. Los medicamentos no son benignos. No están destinados a ser tomados a largo plazo, pero la gente debe tomarlos de esa manera. Esta es una opción para que no tenga que tomar estos medicamentos a largo plazo.

Entrevistador: Sabes, es gracioso que lo hayas mencionado porque conozco a tantas personas que tienen a sus padres ancianos enganchados a los opiáceos, y ni siquiera lo saben. Porque eso es lo que les prescriben, eso es lo que toman. Entonces, esto es algo mucho más saludable y mucho mejor para ti.

Dr. Gari: Absolutamente. Hoy atendí a una mujer de 81 años, una mujer muy agradable, que tomaba muchos medicamentos. Y el problema con eso, es si se ponen un poco aturdidos, y se caen y se rompen una cadera, eso puede ser letal.

Entrevistador: Absolutamente. Está bien, Dr. Gari, excelente información. Ahora, el Grupo de Alivio del Dolor de la Florida incluso programa citas para el mismo día. Asegúrese de visitar su sitio web, floridapainreliefgroup.com, o llámelos, 844-KICK-PAIN. Tan simple como eso. Volveremos enseguida.

Facet-Joint-Arthritis-A-Common-Cause-of-Low-Back-and-Neck-Pain

Artritis de la Articulación Facetaria: Una Causa Común de Dolor de Espalda Baja y Cuello

¿Qué es la Artritis en la Articulación Facetaria?

La artritis en la articulación facetaria es una causa muy común de dolores de espalda y cuello en adultos. Es una afección en la cual las articulaciones pequeñas, llamadas facetas, en la parte posterior de la columna vertebral se vuelven artríticas y dolorosas, de forma similar a como lo hace la artritis en la rodilla o la cadera. La artritis en la articulación facetaria también se conoce como artropatía facetaria o espondilosis..

¿Qué son las Articulaciones Facetarias?

Las articulaciones facetarias conectan los cuerpos vertebrales, o los huesos, en la columna vertebral entre sí y ayudan a mantener la columna vertebral estable con el movimiento normal. Las articulaciones facetarias están revestidas con cartílago, contienen una pequeña cantidad de líquido articular y están encerradas en una cápsula articular. Hay un par de articulaciones facetarias en cada nivel, y se nombran por los cuerpos vertebrales que conectan. Por ejemplo, las articulaciones facetarias L4/5 conectan los cuerpos vertebrales lumbar 4 y lumbar 5.

¿Cómo se desarrolla la artritis en la articulación facetaria?

Cada articulación facetaria está recubierta de cartílago, y con el tiempo el cartílago puede adelgazarse y desgastarse. Como resultado, la articulación se inflama y desarrolla espolones óseos, agrandando la articulación. Esto también se llama hipertrofia de la articulación interapofisarias. Estos cambios pueden deberse a una variedad de factores, pero generalmente cualquier cosa que ejerza una mayor presión sobre la articulación facetaria en un periodo de tiempo, como el trabajo manual, la obesidad, la falta de ejercicio y el desacondicionamiento, dará lugar a cambios degenerativos en la articulación. Los factores genéticos también pueden desempeñar un papel incluso en ausencia de estos factores.

¿Dónde se Produce la Artritis en la Articulación Facetaria?

La artritis en la articulación facetaria comúnmente ocurre en la parte baja de la espalda o en la columna lumbar. También ocurre en el cuello o la columna cervical y, en menor medida, en la parte superior de la espalda o la columna torácica. Las articulaciones facetarias lumbares inferiores, como L3/4, L4/5 y L5/S1, son la ubicación más común de la artritis facetaria porque tienen el mayor peso en comparación con otras áreas de la columna vertebral.

¿Cuáles son los síntomas de la artritis en la articulación facetaria?

En la columna lumbar, los síntomas suelen ser dolor en la región lumbar, que puede ir acompañado de radiación del dolor en las nalgas o la parte posterior de los muslos. En la columna cervical, los síntomas suelen ser dolor en el cuello, que puede ir acompañado de radiación en los hombros, la parte superior de la espalda o la parte posterior de la cabeza. Inclinándose hacia atrás y girando la columna vertebral típicamente empeora el dolor. Disminución de la flexibilidad espinal y espasmo muscular con frecuencia acompañan el dolor.

¿Cómo se Diagnostica la Artritis en la Articulación Facetaria?

Un historial adecuado y un examen físico pueden indicar una artritis en la articulación facetaria. Los rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética pueden confirmar la presencia de artritis; sin embargo, la artritis en la articulación facetaria es solo una causa potencial de  dolor de espalda o cuello. Si se planifican tratamientos de intervención, se requieren inyecciones de diagnóstico con anestésico local para confirmar que la fuente del dolor son las facetas.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento iniciales para el dolor de artritis en la articulación facetaria?

Los analgésicos antiinflamatorios, los relajantes musculares u otros analgésicos, la modificación de la actividad, la pérdida de peso, la fisioterapia y el ejercicio regular pueden ayudar a reducir el dolor.

¿Cuáles son las opciones si los tratamientos conservadores fallan?

Debido a que el dolor de espalda y cuello puede tener múltiples causas, primero debe confirmar que las articulaciones facetarias son la fuente del dolor. Para determinar si las articulaciones facetarias causan dolor, se puede realizar una inyección de diagnóstico de anestésico local, ya sea en la articulación facetaria o alrededor de los nervios que detectan dolor en la articulación facetaria. Estos nervios se llaman nervios de la rama medial. Si el dolor se reduce con esta inyección de diagnóstico, se realiza un procedimiento llamado rizotomía. Una rizotomía utiliza energía de radiofrecuencia para calentar los nervios de la articulación facetaria, de modo que ya no puedan sentir dolor. En los casos en que una articulación facetaria artrósica agrandada está causando compresión nerviosaestenosis espinal, se puede indicar un referido a un cirujano de la columna vertebral.

¿Cómo se puede evitar que el dolor de Artritis en la Articulación Facetaria regrese?

Los brotes intermitentes son comunes en el dolor crónico de espalda y cuello. La mejor estrategia de control del dolor a largo plazo consiste en participar regularmente en ejercicios que restablecen la salud y la estabilidad de la columna vertebral. Con la asistencia de un fisioterapeuta, participar en un programa de ejercicios en el hogar que se centra en aumentar la fuerza, la resistencia y la flexibilidad será la mejor defensa contra el dolor crónico.